编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。
今天推出第5期《李继红：小异物，大凶险，气道异物急救知多少》。 

花生、核桃、瓜子......春节期间走亲访友，每家餐桌上都会备好坚果、糖果、果脯等等各种零食招待亲友。但因为孩子吞咽能力和咀嚼能力发育未完善，家长稍有疏忽就会对孩子造成伤害，情况严重时，异物可能堵塞气道导致儿童窒息，危及生命。

气管异物是常见的呼吸系统急危重症，日常生活中面对意外发生，我们要怎么处理？又该如何预防？中山一院广西医院护理专家来帮你。 

01气管异物发生的原因

1.口含异物

婴幼儿嘻笑或啼哭时，常因吸气而将口腔中的物品误吸进呼吸道。

2.饮食不慎

大多发生在进餐时，进食急促、咀嚼不全，伴大笑或说话，使肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。

3.醉酒状态

大量饮酒时，血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，有可能出现气管误吸导致异物。

 

4. 吞咽功能差

部分老年人、中风后遗症病人在咳嗽或吞咽时，可能会不慎将假牙或牙托误吞到呼吸道内。

5. 昏迷

因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，阻塞呼吸道入口处。

02气管异物如何处理

异物卡在气管、支气管内，是非常危险的，因此，掌握气管异物的急救常识很有必要。

儿童急救 

让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效时，可让患儿背贴于救护者腿上，然后，救护者用双手的食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次。

成人急救‍

海姆立克立位法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一只手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。

海姆立克卧位法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地方上，双手手掌叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。

气道异物急救法，有严格的适应证，错误施行不但贻误病情，甚至可能使异物活动导致窒息、死亡，需专业人士或经过专业培训后才能实施。

如果上述方法无法帮助患者排出异物，或患者意识丧失、心跳呼吸骤停要及时行心肺复苏术，同时呼叫“120“，尽快送医院作进一步处理。

03气管异物预防

1.养成良好的进食习惯     

进食期间避免嬉戏、大笑；幼儿哭闹时不喂食，喂食时不逗笑。

2.食物的种类

不要给孩子吃硬糖果、花生、葡萄等整个的小食物或Q弹软糯的食物。

3.加强老人照顾

老年人尽量选择易于咀嚼和消化的食物，避免过于坚硬的食物。同时，保持口腔卫生，定期检查和修复牙齿问题，不慎出现意外时及时处理。

4.避免酗酒

气管异物重在预防，同时掌握正确的救助方法，在遇到突发情况时，可以及时采取正确的急救措施，为患者争取宝贵的救治时间。

04常见气道异物“黑名单”

1.坚果类食物

瓜子、花生、开心果、松子、板栗等食物，对于3-5岁左右的幼童来说，由于他们右侧支气管较短、宽且直，进食整一粒坚果时，很容易进入右侧支气管。

2.Q弹软糯的食物

如果冻、汤圆、年糕、口香糖等，婴幼儿由于咀嚼吞咽功能发育不完善，进食时易发生误吸，很容易卡在大气道上，危及生命。

3.带核的水果类食物

如石榴、橘子、葡萄、樱桃、桂圆等，家长们最好去核后再给小朋友吃。

4.带“刺”的汤

如鱼汤、鸡汤、排骨汤等，餐桌上必不可少的一类滋补菜，应该先把汤过滤后再让孩子喝。

此外，硬币、游戏币、钢珠、笔筒、别针、牙签，甚至有时候辣椒、槟榔渣等，都是常见的从孩子气道内取出的异物。

护理专家名片

 

李继红

中山一院广西医院急诊科护士长，主管护理师，广东省急诊专科护士，中华急诊急救专科护士导师，优秀通识导师。

从事急诊急救护理多年，擅长各类急危重症急救与护理。（来源：护理部）